威海新聞網(wǎng)訊（記者 曲黎悅）6月10日，市新聞辦召開(kāi)“真抓實(shí)干勇?tīng)?zhēng)先 狠抓落實(shí)促發(fā)展”主題系列新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市2025年度“醫(yī)保助企”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。據(jù)悉，我市主要從建立健全助企服務(wù)機(jī)制、支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、賦能醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展三大領(lǐng)域推出14條具體措施，助力“醫(yī)保助企”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。
建立健全助企服務(wù)機(jī)制方面，我市推出打造三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式、健全聯(lián)系服務(wù)機(jī)制、搭建“雙招雙引”平臺(tái)3項(xiàng)措施，更好地幫助企業(yè)紓困解難，促進(jìn)企業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)苑順介紹，我市將結(jié)合醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)特色，探索與區(qū)市搭建合作載體，建立健全定期會(huì)商、信息共享、政企牽手、政策先行等工作機(jī)制，加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)，打造三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式；健全聯(lián)系服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步完善常態(tài)化政企溝通機(jī)制，全面摸清聯(lián)系服務(wù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、發(fā)展意愿及面臨的問(wèn)題、訴求和建議，積極宣傳最新集采等惠企政策，定期精準(zhǔn)梳理推送相關(guān)支持政策。同時(shí)，將搭建“雙招雙引”平臺(tái)，圍繞我市重點(diǎn)打造的八大產(chǎn)業(yè)集群、十條優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)鏈等發(fā)展方向，深度挖掘各類(lèi)涉企招商線索，加強(qiáng)溝通對(duì)接，加快推動(dòng)項(xiàng)目落地，并為“雙招雙引”人才及其親屬提供就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)全流程、醫(yī)保業(yè)務(wù)全場(chǎng)景、線上線下多渠道的醫(yī)保幫辦代辦服務(wù)。
聚焦支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，我市主要推出鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)拓市場(chǎng)、支持醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新、助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、持續(xù)推進(jìn)集采擴(kuò)面提質(zhì)和扎實(shí)推進(jìn)直接結(jié)算試點(diǎn)5項(xiàng)措施。
其中，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)拓市場(chǎng)方面，我市將“一對(duì)一”指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展新產(chǎn)品掛網(wǎng)、醫(yī)保編碼申請(qǐng)等工作，對(duì)適合納入集中帶量采購(gòu)的產(chǎn)品，積極爭(zhēng)取納入帶量采購(gòu)品種目錄；對(duì)我市醫(yī)藥企業(yè)新掛網(wǎng)產(chǎn)品，組織召開(kāi)政策解讀及推介會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行供需洽談，促進(jìn)交易信息共享。支持醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新方面，對(duì)于我市醫(yī)藥企業(yè)自主研發(fā)的醫(yī)用試劑、耗材、設(shè)備等，以及取得顯著臨床療效的診療項(xiàng)目，開(kāi)辟“綠色通道”，實(shí)行隨時(shí)受理，協(xié)助企業(yè)向上級(jí)部門(mén)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（一次性醫(yī)用耗材），為企業(yè)爭(zhēng)取更多政策支持和發(fā)展空間；對(duì)我市納入國(guó)家藥品目錄的談判產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品全部納入“雙通道”保障范圍。助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)方面，我市將組織全市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)參加中藥材集中帶量采購(gòu)，扎實(shí)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作；依托山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易平臺(tái)，鼓勵(lì)支持定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店參與中藥材在線交易，實(shí)現(xiàn)全市中藥材原產(chǎn)商、批發(fā)企業(yè)、中藥飲片廠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享購(gòu)銷(xiāo)信息，拓寬銷(xiāo)售渠道，加快提升產(chǎn)業(yè)集中度。
同時(shí)，持續(xù)推進(jìn)集采擴(kuò)面提質(zhì)，進(jìn)一步鞏固藥品集采政策落地成效，鼓勵(lì)醫(yī)藥零售企業(yè)、流通企業(yè)參加集中帶量采購(gòu)和“集采藥品進(jìn)基層”活動(dòng)，并持續(xù)強(qiáng)化采購(gòu)執(zhí)行監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。扎實(shí)推進(jìn)直接結(jié)算試點(diǎn)，在鞏固集采藥品耗材貨款“直接結(jié)算”全覆蓋的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)國(guó)談藥品和實(shí)行單獨(dú)采購(gòu)的基層非集采藥品全部納入結(jié)算范圍，進(jìn)一步提升醫(yī)藥企業(yè)資金周轉(zhuǎn)率，減輕資金周轉(zhuǎn)壓力。
市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李海寧介紹，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算是減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同的重要舉措。我市自2021年成為山東省首個(gè)醫(yī)?；鹋c藥品直接結(jié)算試點(diǎn)城市以來(lái)，通過(guò)健全工作機(jī)制、深化流程再造、穩(wěn)步擴(kuò)大范圍等舉措，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品、國(guó)家談判藥品和實(shí)行獨(dú)立采購(gòu)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接結(jié)算全覆蓋，不斷賦能醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。目前，我市已將省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑1330個(gè)及省增補(bǔ)中藥飲片467個(gè)納入醫(yī)?；鹬Ц?；落地集采藥品總計(jì)890種、高值醫(yī)用耗材40類(lèi)；“集采藥品進(jìn)基層”活動(dòng)累計(jì)覆蓋1280家機(jī)構(gòu)。
圍繞賦能醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我市推出進(jìn)一步健全醫(yī)保支付機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)保商?！巴浇Y(jié)算”、鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商業(yè)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品、促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展、優(yōu)化涉企經(jīng)辦服務(wù)流程、持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)保+信用”管理模式6項(xiàng)措施。
具體內(nèi)容包括，持續(xù)推進(jìn)以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革；探索對(duì)符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施醫(yī)保基金總額付費(fèi)，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體充分發(fā)揮資源整合優(yōu)勢(shì)；對(duì)符合條件的新增民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，及時(shí)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。支持和鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)契合失能人員實(shí)際情況的商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品；通過(guò)政策扶持、信息共享等方式，賦能商保機(jī)構(gòu)與照護(hù)服務(wù)行業(yè)，支持開(kāi)發(fā)更具針對(duì)性、更貼合失能人員照護(hù)需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品。完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，培育發(fā)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格準(zhǔn)入評(píng)估流程；引入商保公司參與經(jīng)辦服務(wù)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)供給，改善服務(wù)質(zhì)量。深入推廣省內(nèi)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“免申即享”；暢通全市醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)渠道，健全受理登記、處理反饋、跟蹤回訪等全流程閉環(huán)管理機(jī)制，做好企業(yè)職工參保信息查詢(xún)“電話(huà)即辦”等服務(wù)事項(xiàng)；爭(zhēng)取年底前新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通醫(yī)保碼應(yīng)用，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用全覆蓋，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及70%以上的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付。定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展信用評(píng)價(jià)，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果與履約考核等掛鉤；鼓勵(lì)各區(qū)市醫(yī)保部門(mén)向信用良好的機(jī)構(gòu)發(fā)放信用標(biāo)識(shí)，營(yíng)造誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、規(guī)范服務(wù)的營(yíng)商環(huán)境。
此外，我市還將繼續(xù)探索實(shí)現(xiàn)部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)隨基本醫(yī)保“同步結(jié)算”，促進(jìn)“醫(yī)保+商?！鄙疃热诤习l(fā)展。對(duì)此，市醫(yī)保局待遇保障科科長(zhǎng)于美英表示，作為全省惠民保異地免申直賠試點(diǎn)城市之一，今年我市將進(jìn)一步推進(jìn)“威你?！碑惖亟Y(jié)算免申直賠工作，由數(shù)據(jù)跑腿生成理賠結(jié)果，承保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)果復(fù)核后直接理賠，預(yù)計(jì)6月底實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地免申直賠、年內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省異地免申直賠。（來(lái)源：威海日?qǐng)?bào)）
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