肺炎是常見的呼吸道疾病，通常表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。然而，有一種特殊類型的“肺炎”——機化性肺炎，卻與普通肺炎不同，抗生素治療無效，容易被誤診。
案例回顧：抗感染無效的“肺炎”
3個多月前，市民陶大叔突發(fā)高熱（39.5℃），伴畏寒，但無咽痛、咳嗽。社區(qū)診所輸液治療6天后仍反復發(fā)熱，遂轉至威海衛(wèi)人民醫(yī)院。
初步檢查：胸部CT顯示左肺炎癥，血常規(guī)提示白細胞和中性粒細胞顯著升高（15.8×10?/L、92%），診斷為“肺炎”入院。
治療困境：經3天抗感染治療，患者持續(xù)高熱，炎癥指標（降鈣素原、C反應蛋白）未降，肺部病灶未吸收。
轉折點：醫(yī)生發(fā)現患者短期應用激素時體溫曾恢復正常，結合CT表現，懷疑為機化性肺炎。改用甲潑尼龍（40mg/d）治療后，24小時內體溫降至正常，后續(xù)CT顯示病灶吸收。
什么是機化性肺炎？
機化性肺炎是肺部損傷（如感染、過敏）后，修復過程“過度”導致的異常反應。炎癥細胞和纖維組織未被清除，反而形成肉芽組織堵塞肺泡和氣道，引發(fā)呼吸困難、咳嗽或發(fā)熱等癥狀。其特點包括：
類似肺炎但非感染：易被誤診為普通肺炎或肺癌。
抗生素無效：需激素治療（如糖皮質激素）。
醫(yī)生提醒：
威海衛(wèi)人民醫(yī)院醫(yī)生谷柏強調：若發(fā)熱、咳嗽持續(xù)不愈且抗生素無效，應盡早排查機化性肺炎。確診需結合臨床、影像學（如CT）及病理檢查，避免延誤治療。（來源：威海衛(wèi)人民醫(yī)院）
簽審：孫 鋒
復審：顏燕軍
編輯：宋 倩
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