威海市立醫(yī)院成功完成威海市首例右心漂浮導(dǎo)管檢查

　　近日，威海市立醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊成功完成威海市首例右心漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）檢查，標(biāo)志著醫(yī)院在急危重癥心血管疾病血流動力學(xué)監(jiān)測領(lǐng)域取得重大突破，為復(fù)雜心臟病患者的精準(zhǔn)診療提供了重要技術(shù)支撐。


　　填補威海市內(nèi)空白

　　此次接受檢查的是一名54歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度肺動脈高壓合并右心衰竭的女性患者，病情危重復(fù)雜，住院期間曾一度無尿、多臟器功能衰竭，游離在死亡邊緣。主管醫(yī)師谷寧積極組織邀請風(fēng)濕科、腎病科、呼吸科等聯(lián)合診治，考慮患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎病、肺動脈高壓、重癥右心衰，并積極調(diào)整藥物治療，給予激素、免疫抑制劑、肺動脈高壓靶向藥物治療、右心衰竭等多種藥物聯(lián)合治療，將患者從死亡邊緣救治回來。但傳統(tǒng)檢查手段難以全面、精準(zhǔn)評估其血流動力學(xué)狀態(tài)并指導(dǎo)用藥。在孟子敏、滕志濤、楊連偉的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科團隊經(jīng)充分討論后，決定采用右心漂浮導(dǎo)管技術(shù)解決這一難題。曾在北京協(xié)和醫(yī)院進修肺血管方向的醫(yī)師高妮妮在導(dǎo)管室通力協(xié)作下，順利完成經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，通過熱稀釋漂浮導(dǎo)管測量腔靜脈至肺動脈的血管壓力，精準(zhǔn)獲得了右房壓、平均肺動脈壓、肺毛細血管楔壓（PCWP）、肺血管阻力、心輸出量、血氧飽和度等關(guān)鍵參數(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確，為后續(xù)疾病的診治、肺動脈高壓靶向藥物的應(yīng)用提供了可靠的依據(jù)。這一技術(shù)填補了目前威海市內(nèi)該領(lǐng)域的空白。

　　精準(zhǔn)診療的新里程碑

　　右心漂浮導(dǎo)管檢查是評估心臟功能及血流動力學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對明確診斷肺動脈高壓及分型、評估病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療以及評判治療效果至關(guān)重要；還可以用于心臟重癥患者血流動力學(xué)的評估及指導(dǎo)治療；在先天性心臟病、心外科手術(shù)前病情評估等方面不可或缺。該技術(shù)能直接獲取心臟各腔室壓力及氧合數(shù)據(jù)，對指導(dǎo)用藥、手術(shù)決策和預(yù)后評估具有不可替代的價值。此次首例右心漂浮導(dǎo)管的成功開展，體現(xiàn)了威海市立醫(yī)院心內(nèi)科在急危重癥救治領(lǐng)域的綜合實力。目前，威海市立醫(yī)院已率先在威海市內(nèi)開設(shè)肺動脈高壓專病門診，為相關(guān)患者提供精準(zhǔn)診療。
　　住院期間經(jīng)多學(xué)科診治，患者最終病情穩(wěn)定、可耐受手術(shù)，并且為確保手術(shù)安全，心內(nèi)科聯(lián)合導(dǎo)管室，術(shù)前為患者提供了個體化手術(shù)方案、手術(shù)路徑的演練，彰顯了威海市立醫(yī)院MDT（多學(xué)科診療）模式的優(yōu)勢。孟子敏表示：“此項技術(shù)的常態(tài)化開展，將極大提升醫(yī)院對復(fù)雜心血管疾病的診治能力?！?br /> 　　未來，市立醫(yī)院心內(nèi)科計劃將該技術(shù)應(yīng)用于更多肺動脈高壓、重癥心力衰竭、先天性心臟病等患者中，構(gòu)建更完善的血流動力學(xué)監(jiān)測體系，為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。（來源：威海市立醫(yī)院）